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关爱肝脏健康科学阻断丙肝传播 [复制链接]

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本文转自:中国医药报

年3月18日第22个全国爱肝日,今年的宣传主题是“全民参与、主动筛查、规范诊疗、治愈肝炎”,旨在号召大家积极行动起来,进一步普及各种类型肝病特别是慢性病毒性肝炎防治知识,有效防治肝炎及其并发症。

□衣晓峰

丙型病毒性肝炎(以下简称丙肝),是由丙型肝炎病毒感染导致的传染病。据黑龙江省医疗保健国际交流促进会感染病专业委员会主任委员、哈尔滨医院艾滋病诊疗中心主任陈晓红教授介绍,中国疾病预防控制中心年统计数据显示,我国丙肝病毒感染者约有万,其中慢性患者约万。每年传染病疫情报告系统报告的丙肝病例约20万例。科普丙肝防治知识,做好科学阻断丙肝传播健康教育迫在眉睫。

年8月,国家卫生健康委、科技部、工信部等9部门联合印发《消除丙型肝炎公共卫生危害行动工作方案(—年)》,进一步明确要加强宣传教育、加强重点人群综合干预、加强转介和规范治疗、加强药品供给、加强信息管理、加大检测力度,以及落实医保政策的7项重点任务以及22项具体措施,全面提升公众对丙肝危害的重视,最大限度遏制新发感染,切实减轻疾病负担,消除丙肝公共卫生危害。

丙肝的危害不容忽视

丙肝对身体有严重危害,首先它具有很强的传染性,极易造成病毒的扩散。其次,与乙型病毒性肝炎相比,受到丙肝病毒侵袭后,患者发展成慢性肝炎的比例更高,如发现不及时或未积极治疗,部分患者会进展为肝硬化和肝癌,严重时可危及生命。我国《丙型肝炎防治指南(年版)》指出,急性丙肝慢性化率为55%~85%;感染20年后,一般人群肝硬化发生率为5%~15%,年龄大于40岁、合并糖尿病等症状的人群可加速疾病进展;一旦形成肝硬化,10年生存率约为80%;如出现失代偿,10年生存率仅为25%。

急性丙肝临床症状表现为全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛等,少数低热,轻度肝肿大,部分患者可伴有脾肿大,还有的患者出现黄疸。但多数病例则无明显症状,呈隐匿性感染。而慢性丙肝除全身乏力和消化道症状外,还可伴发肝外并发症,包括类风湿性关节炎、眼口干燥综合征、扁平苔藓、肾小球肾炎、混合型冷球蛋白血症、B细胞淋巴瘤和迟发性皮肤卟啉病等。

陈晓红特别提示,大多数丙肝患者在相当长的时间内症状轻微或无明显症状,甚至肝功能检测指标也可正常或仅有轻度异常,因而极易被忽视,但此时患者肝脏的病理损伤仍然在“悄悄”地进展,一旦出现明显症状,往往已是疾病后期甚至已经进展到肝硬化或肝癌阶段,丧失了最佳治疗时机,因此慢性丙肝也被人们称为“沉默的杀手”。

丙肝的主要传播途径

丙肝的传播途径主要包括3种。

血液传播血液传播是丙肝最主要的传播途径,特别是共用针具静脉注射毒品。输入被丙肝病毒污染的血液或血制品,使用被丙肝病毒污染、且未经严格消毒的针具以及医疗和美容器械等也可导致丙肝病毒经血传播。此外,共用剃须刀和牙刷、文身和穿耳孔等行为都是丙肝病毒潜在的经血液传播方式。

母婴传播如果女性本身携带丙肝病毒,怀孕之后可能会发生宫内感染,导致胎儿患上丙肝,另外在自然分娩和产后哺乳的过程中,也存在将病毒传染给新生儿的可能性。

性接触传播有不洁的性行为、多性伴侣,或配偶患有丙肝病毒者都属于丙肝感染的高危人群。

需要强调的是,日常生活和工作接触,如握手、拥抱、共用办公用品和其他无皮肤破损或无血液暴露的接触不会传播丙肝病毒。同时,打喷嚏、咳嗽、蚊虫叮咬也不会传播丙肝病毒,因此不需要“谈丙肝而色变”。

丙肝的科学防治

陈晓红告诫,要想远离丙肝病毒的侵害,以下几点防治措施必不可少。

良好习惯要养成良好的个人卫生习惯,不与其他人共用刮胡刀、牙具、水杯、毛巾等器具和物品,避免因有未被察觉的伤口或出血而让病毒有可乘之机。

定期体检建议每年最少做一次全面身体检查,如有饮酒习惯,需增加肝功能检查的频次。

洁身自好要杜绝毒品,杜绝多个性伴侣、无保护措施等高危性行为。

规范诊疗如需施行口腔诊疗、针灸、胃肠镜检查等有创性治疗,或文眉、穿耳洞等美容项目,医院进行操作。

及时治疗如确诊患有丙肝,一定要在专科医生指导下进行正规抗病毒治疗,切勿盲目相信虚假广告或偏方,延误病情。目前针对丙肝治疗,除了经典的干扰素(以聚乙二醇干扰素为代表,俗称“长效干扰素”)加利巴韦林的用药方案,DAAs(直接抗病毒药物)的广泛应用也让丙肝患者获得更多的治疗机会,而且DAAs停药后丙肝病毒可长时间不再出现活动性复制,最终达到控制病情的效果。

与此同时,陈晓红还指出,在阻断丙肝病毒传播的过程中,除了加强公众对丙肝防治的重视,医疗机构也需要发挥更加重要的作用。

首先,要根据我国《丙型病毒性肝炎筛查及管理》,对丙型肝炎高危人群进行严格筛查及管理。同时,医疗卫生机构和体检机构应将丙肝检测纳入健康体检范畴。

其次,要严格筛选献血员,必须严格执行《中华人民共和国献血法》,推行无偿献血。血站对采集的血液必须进行检测,通过检测血清丙肝抗体及丙肝病毒核酸(HCV-RNA),严把献血关。

第三,要预防医源性及破损皮肤黏膜传播丙肝病毒,推行安全注射和标准预防。加大各级各类医疗机构感染管控力度,医院要落实手术、住院、血液透析、口腔诊治、侵入性诊疗等患者的丙肝检查规定,严格消毒透析设备、肠镜、胃镜、手术器械、牙科器械等医疗设备,严格规范注射、静脉输液、侵入性诊治等医疗行为,并采用自毁型注射器等安全注射器具。

第四,要杜绝性接触传播风险,对重点人群应定期检查,强化管理。同时,要加强青少年性安全教育力度。

最后,对已确诊的丙肝病毒感染者,不论病情分期如何,只要符合抗病毒用药指征,均应积极进行临床干预,从源头上降低传播风险。

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