白癜风的发病原因有哪些 http://m.39.net/baidianfeng/a_4294211.html一、总体目标
医院信息化建设顶层规划与实际需求，首先建设以国家电子病历系统应用水平四级、医院信息平台互联互通成熟度四级甲等为目标，进行全院信息化的顶层设计，实现统一标准、统一管理；通过集约化统一建设，从业务操作层面、管理层面、医院信息系统，医院信息化应用水平，医院科学管理水平和医疗服务质量。
其次结合急救中心现有信息化建设的实际情况，在扩展建设和完善现有信息化建设的同时，运用先进和成熟的IT技术对急救中心的信息资源（人、财、物、急救信息）进行全面的规划、设计和优化整合，进行各种数字化系统的建设和系统培训，建设急救中心的数字文化，实现医疗急救中心全新面貌。
通过组建医共体，建立深州市纵向集团化管理运行模式，形成服务、责任、利益和管理共同体，构建县乡两级统筹协调和分工合作机制，共享医疗资源，逐步实现“基层首诊、分级诊疗、急慢分治、双向转诊”诊疗模式，有效控制医疗费用，减少过度医疗和资源浪费，提高医疗服务体系整体运行效率，为群众提供分级、连续、节约、高效的医疗服务。
项目建医院“建设区域医学中心，医院”的战略目标，争取实现与国内外医疗服务市场接轨，提高医疗服务能力，创新工作模式，强化内部管理，提高医疗质量，改进医疗服务，医院形象，医院可持续的跨越式发展，并打造具有国际国内先进水平的“医院”精品建设工程。
二、总体要求
2.1设计原则要求
投标产品应具有较好的先进性、可操作性、可维护性、安全性、整合性与扩展性、高性能等特点。
2.2标准化
建设的系统需按照国家信息管理的标准、HL7数据交换标准设计。医院信息系统标准规范、医院试点示范信息化建设要求以及电子病历分级评价和互联互通相关评测要求，医院指定的行业标准并制定相应的技术接口，支持以集成平台进行应用集成的技术标准，实现较高的标准化要求，以达到统一管理，统一标准，互联互通的要求。采用开放的、可扩展的数据标准，支持数据标准的动态变化，支持HL7标准，以及向后兼容今后国家、行业、地方所出台的数据标准等。
2.3先进性
整体设计应采用灵活的、稳定的信息技术架构，整个系统平台架构采用门户平台方式，可以集成B/S与C/S多种架构体系的不同产品，可以灵活配置用户使用功能及界面，医院日益变化的个性化需求。通过门户可以对其他各种业务系统进行统一安全认证管理，实现整个业务系统的单点登陆。
2.4可操作性
整个信息系统应采用统一的界面风格，建立图形导航图，用户可以根据自己操作习惯配置自己常用功能的快捷方式。在操作界面上提供多种人性化的提示符号。主要功能的按钮图片放大处理，让操作员操作更加清晰。对于主要的各项操作功能，应在系统上建立帮助系统。建立系统间的消息系统。
2.5可维护性
系统应能实现统一维护，统一权限管理，统一数据库链接池管理。具有自动更新升级管理和错误日志管理功能。
2.6安全性
整体设计应满足实现系统7×24h连续安全运行，性能可靠，易于维护。系统具有高可靠性和多种应急解决方案。设置有多种内部网络设置层级授权机制，设定系统内部终端和访问者的权限，设定操作者多层级电子签名机制，防止数据删改和电子确认的漏洞。系统在安全性上提供的设置和措施应包括：
严格的权限与登录管理
采用分级授权模式，对于不同的数据和功能模块，不同用户和组别具有不同的增加、修改、删除、打印权限。
应急解决方案
日志监控管理
关键数据加密管理
屏幕锁定保护管理
关键记录修改记录管理
2.7整合性与扩展性
系统应采用灵活的基于门户的可扩展性架构，系统可以融合各类不同体系架构产品。系统所有功能菜单可按用户角色的需求进行随时调整和组建。
医院信息系统按照国际、国内有关标准开发设计。
采用开放式的系统软件平台、模块化的应用软件结构，系统应能灵活地扩充其业务功能，并可与其它业务系统进行无缝互连。
2.8高性能
医院程序大业务量环境中运行的效率，防止死锁和并发操作。系统应支持自动任务管理系统，可以把比较大的，时实性不强的业务放到晚上执行，整个过程无须人工干涉，医院服务器的资源，医院服务器的利用率。
三、建设内容
3.1医院信息系统门户
3.2门急诊挂号管理系统
3.3门急诊收费信息系统
3.4门诊护士站信息系统
3.5门诊中西药房管理系统
3.6病区护士站信息系统
3.7病区药房管理系统
3.8中西药库管理系统
3.9医技科室计费信息系统
3.10管理员维护系统
3.11合理用药系统
系统应包含但不限于以下功能：
（1）处方（医嘱）用药审查功能
“系统”应能对处方（医嘱）用药进行以下审查，并提示医生。
1、剂量审查：结合年龄、给药途径等信息审查处方（医嘱）中药品剂量、给药频率是否在药品厂家说明书推荐范围内。
1）审查每次剂量和每日剂量的最大最小推荐量；
2）审查处方（医嘱）中药品的每次和每日给药剂量是否超出规定极量；
3）可以对处方（医嘱）中超过2倍最大推荐量等明显异常用量进行审查；
4）审查处方（医嘱）中药品的给药频率是否超出规定频率；
5）审查肝肾功能不全患者的给药剂量是否符合规定。
每一条警示信息都有详细的参考文献出处。
2、药品总剂量审查：审查处方（医嘱）中药品的疗程总剂量、给药持续时间是否在药品厂家说明书规定范围内。每一条警示信息都有详细的参考文献出处。
3、根据国家有关处方管理规定对门、急诊处方药品超多日用量进行审查提示。
4、根据国家有关处方管理规定对处方中麻醉药品和精神类药品超多日用量进行审查提示，支持当前处方和历史处方多处方审查。
5、可以对住院患者药品累积使用量进行审查提示。
6、给药途径审查：根据不同的药品和剂型，审查处方（医嘱）药品的给药途径是否合理。系统不仅可以对说明书明确禁止的给药途径进行审查，还应能对说明书未推荐的给药途径进行提示。
7、药物相互作用审查：审查处方（医嘱）中是否存在发生相互作用的药品，包括西药和西药、中药（中成药、草药）和中药、中药和西药,应提供药物相互作用详细信息，包括相互作用结果、相互作用机制、处理办法、讨论、参考文献（包括国外参考文献）。可以结合给药频次，根据用药的奇偶日期、星期日期判断是否有相互作用问题。每一条审查提示信息都应有详细的参考文献来源。可以根据中药十八反十九畏审查中药与中药的相互作用。
8、体外注射剂配伍审查：审查同组注射药品包括溶媒在同一容器（大输液容器或针管）中配制是否可能发生理化反应。同时提供注射剂配伍的详细信息，包括相互配伍结果、配制方法、讨论及参考文献等。每一条审查提示信息应有详细的参考文献来源。
9、配伍浓度审查：审查同组注射药品配伍后的药品浓度是否在规定浓度范围内，同时提供相关详细信息，包括配置浓度、配制方法、参考文献。
10、钾离子监测：若同组注射药品有一个或多个含钾药物，可以审查该组注射剂的钾离子总浓度、每日补钾量是否合理。
11、TPN处方审查：系统可审查TPN处方中的电解质、蛋白质、脂肪乳等营养物质比例是否均衡合理。还可根据年龄、体重审查每日补液量是否在适宜的范围内。
12、门诊输液审查:系统可按用户设置的门诊限制输液科室、疾病对处方超科室权限、超适应症输液进行审查提示。
13、禁忌症审查：结合患者诊断和病生状态信息，审查处方（医嘱）中是否存在该患者禁用的药品包括中药。每一条警示信息都有详细的参考文献出处。
14、不良反应审查：结合患者的诊断和病生状态信息，审查处方（医嘱）中是否存在可能引起或加重患者当前病理状况的药品。系统相关审查数据应包括国家药监局发布的不良反应通报。每一条警示信息都有详细的参考文献出处。
15、儿童用药审查：根据患者年龄和病生状态判断审查处方（医嘱）中是否存在儿童患者禁用或慎用的药品。每一条警示信息都有详细的参考文献出处。
16、成人用药审查：根据患者年龄判断并审查处方（医嘱）中是否存在成人患者禁用或慎用的药品。每一条警示信息都有详细的参考文献出处。
17、老年人用药审查：根据患者年龄和病生状态判断审查处方（医嘱）中是否存在老年人患者禁用或慎用的药品。每一条警示信息都有详细的参考文献出处。
18、妊娠期用药审查：当患者为妊娠期妇女时，可以结合患者诊断（ICD-10）和妊娠状态，审查处方（医嘱）中是否存在患者禁用或慎用的药品。每一条警示信息都有详细的参考文献出处。
19、哺乳期用药审查：当患者为哺乳期妇女时，结合患者诊断（ICD-10）和哺乳状态，审查处方（医嘱）中是否存在患者禁用或慎用的药品。每一条警示信息都有详细的参考文献出处。
20、性别用药审查：审查处方（医嘱）药物是否存在不适用于当前患者的性别的药品。
21、肝、肾功能状态异常用药审查：结合患者的诊断信息和病生状态，审查处方（医嘱）中是否存在此类患者禁用或慎用的药品。
22、重复用药审查：对处方（医嘱）中多个药品进行重复用药审查。
22.1）是否存在同一有效药物成分；
22.2）药理作用分类同属一类。
23、适应症审查：根据患者的疾病诊断信息，审查处方（医嘱）中药物的适应症是否与患者的疾病情况相符。
24、药物过敏审查：结合患者既往药物过敏史、皮试结果，审查处方（医嘱）中是否存在可能引起病人过敏或者交叉过敏的药物。
25、药物检验值审查：可实时结合患者检验值审查药物使用是否合理。
26、越权用药审查：审查医生开出的处方药品是否在其可以使用的权限范围内，如监控医生越级使用抗菌药物、越级使用特殊管制药品等。
27、▲医生没有该抗菌药物使用权限时，支持医生站开立抗菌药物使用申请表，经上级医师审批后，暂时获得抗菌药物使用权限功能。
28、围术期用药审查：审查在围手术期内使用抗菌药物的品种是否合理，使用抗菌药物的时机和时限是否合理。
29、细菌耐药率提示：对医生处方（医嘱）中药品的本院耐药情况进行提示包括哪些细菌对处方药品耐药和耐药率。
30、药品信息提示功能：输入药品后，可以快捷查看药品相关信息，包括：
1）药品相关重要信息包括禁忌症、FDA妊娠分级信息、特殊人群用药信息、注射药品的滴速信息等；
2）国家食品药品监督管理总局（CFDA）发布的完整的药品厂家说明书，并可查看药监局发布的说明书修订勘误。同时可以查看同一通用名称，不同剂型和不同厂家的说明书；
3）可以在国家食品药品监督管理总局（CFDA）正式发布的药品厂家说明书基础上修改和新增药品说明书内容，形成一篇新的符合临床实际需要的药品说明书。
4）输入中药材药品后，可查询相应药品的中药材专论信息，包括用法用量、*性信息、注意事项、临床应用等。
5）药品标识信息包括：
n兴奋剂药品标识提示；
n麻醉药品、精神类药品标识提示；
n社保药品、基本药物等标识提示；
n*性药品标识提示；
n放射性药品标识提示。
6）医院需求，自定义药品信息如高危药品、需皮试药品、自制药品等。
（1）用药指导单
可以根据患者疾病情况和处方药品信息自动生成患者用药教育指导单，并提供电子版指导单打印功能。
（3）审查提示屏蔽功能
“系统”应能对剂量、总剂量、给药途径、药物相互作用、体外注射剂配伍、配伍浓度、禁忌症、副作用、儿童用药、老人用药、成人用药、性别用药、妊娠期用药、哺乳期用药、适应症审查项目进行审查提示屏蔽，屏蔽后不再对相同问题进行提示。
（4）审查规则自定义功能（医院专家知识库）
“系统”应能在系统自带知识库的基础上，提供以下审查项目的审查规则自定义功能，以满足临床实际需要。
1、用户自定义药品警示规则均可设置是否拦截。被拦截的问题处方必须返回修改，否则不可进行下一步操作。
2、审查项目可进行自定义设置
1）剂量：可以根据不同给药途径（包括中药材）、年龄段、疾病状态、给药单位，自定义设置药品剂量和给药频率。
n每次剂量和每日剂量的最大最小值；
n每次剂量和每日剂量的极量值；
n药品的给药频率；
n肝肾功能不全患者的给药剂量。
2）疗程总剂量：可以自定义设置药品疗程总剂量、给药持续时间。
3）可对门、急诊处方药品、麻醉药品和精一药品超多日用量天数进行设置。
4）可对住院患者药品累积使用量上限进行设置。
5）给药途径审查自定义：可以对系统审查结果进行屏蔽，可以自定义设置给药途径审查规则。还应能设置提示的文本信息和问题严重程度。
6）相互作用：可以对药物相互作用审查规则进行设置，包括中药（中成药、草药）和中药，中药和西药，西药和西药。还应能设置提示的文本信息和问题严重程度。
7）体外注射剂配伍：可以对两个及以上药品配伍审查规则进行设置。同时可以对输液类型进行设置。还应能设置提示的文本信息和问题严重程度。
8）配伍浓度：可以分科室设置配伍后的药品规定浓度。还应能设置提示的文本信息和问题严重程度。
9）可以对全院和科室钾离子浓度的推荐和限制浓度、每日补钾量范围进行分别设置。
10）可以对TPN审查中的重要参数进行设置如糖脂比、热氮比、每日补液量等。
11）儿童、成人、老人用药：可以自定义设置儿童、成人、老人年龄值。可以自定义设置儿童、成人、老人禁、慎用药品审查规则。还应能设置提示的文本信息和问题严重程度。
12）妊娠期、哺乳期用药：可以自定义设置妊娠期、哺乳期妇女禁、慎用药品审查规则。还应能设置提示的文本信息和问题严重程度。
13）性别用药：可以自定义设置不同性别禁、慎用药品审查规则。还应能设置提示的文本信息和问题严重程度。
14）禁忌症：可以自定义设置不同疾病禁用药品审查规则。还应能设置提示的文本信息和问题严重程度。
15）不良反应：可以自定义设置不同疾病慎用药品的审查规则。还应能设置提示的文本信息和问题严重程度。
16）可以对门诊输液限制科室和疾病进行设置。
17）可以对药物和检验值的不可用关系进行设置。
18）适应症：可以自定义设置药品适用的疾病诊断。
19）越权用药：可以自定义设置具有某药品使用权限的医生名单。
20）围术期用药：可以自定义设置围术期不可预防使用抗菌药物的手术、手术用药品种、手术用药时限。
21）重复用药：可以根据系统提供的治疗分类设置每一类药物在同一处方（医嘱）中可以同时使用的药品数量，同时也可以自行增加治疗分类并维护分类下药品清单。
22）系统可以提供多种自定义方式：1）基于系统审查数据自定义方式，节省药师工作量；2）可完全由用户新建审查规则包括审查要素和审查逻辑。
23）可以统计药师审查屏蔽及审查规则自定义工作量。
3、规则复制功能：系统支持将其它药品已有的自定义规则复制到被选择的药品上。
（5）统计分析功能
1、处方（医嘱）问题保存：审查并警示提醒过医生的潜在用药问题应能及时保存在系统服务器中。
2、问题处方（医嘱）查询：可以查看原始处方（医嘱）、用药理由并能再次进行审查和查看审查结果详细信息。
3、问题处方（医嘱）统计分析：可以按照科室、医生、药品对不同问题严重程度、不同问题类型的问题处方（医嘱）及审查结果进行统计，并能生成统计图，并提供导出为excel表，为医院分析总结提供依据。
4、不合理问题评估：系统提供不合理问题评估功能，便于药师在做回顾性分析时对已评估的问题做记录。
（6）实时监测功能
药师可实时查看当日医生工作站监测到的问题医嘱的发生情况、问题类型、严重程度，第一时间和医生沟通确认并解决临床用药问题。
（7）通讯功能
1、“系统”应提供药师和医生的在线沟通平台，便于医生在开嘱过程中与药师交流，药师在进行审查结果分析时及时与医生沟通。该平台应能嵌入医生工作站运行，登录医生工作站时可自动登录该在线沟通平台。
2、该在线沟通平台提供截图、发送图片、文件传输功能。
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